Desvascularización preoperatoria de tumor del glomus mediante colocación de stent cubierto en la carótida externa / Preoperative Devascularization of a Glomus Tumor with a Covered Stent in the External Carotid Artery

Los tumores del glomus carotídeo se caracterizan por su vascularización importante y su manejo preoperatorio puede incluir la embolización percutánea previa a la resección quirúrgica. Esta técnica disminuye la hemorragia y el tamaño del tumor y hace menos riesgosa la disección, con reducción de la morbimortalidad. Una técnica alternativa es la interrupción de la irrigación del tumor mediante la colocación de un stent cubierto en la carótida externa, que es la vía principal de irrigación. Esta técnica es útil en especial en tumores grandes y evita el riesgo de embolia intracraneal cuando se emplean coils para realizar la embolización. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 31 años tratada de esta manera; se le colocó el stent y 24 horas después se realizó la resección del tumor.

Glomus tumors are hypervascularized neoplasms which may require preoperative percutaneous embolization. This technique reduces the incidence of bleeding, the tumor size, the risk of resection-related complications, and morbidity and mortality. The interruption of the tumor blood supply placing a covered stent in the external carotid artery, the main tumor-supplying vessel, is an alternative option. This technique is especially useful in large tumors and prevents the risk of intracranial embolism when coils are used during embolization. We describe the case of a 31 year-old female patient who underwent stent placement 48 hours before tumor resection.

¿Es útil preservar la vena safena contralateral para un futuro bypass? / Is useful to preserve the contralateral vein safena for a future bypass?

Antedecentes: La revascularización infrapatelar en ausencia de una vena safena interna ipsilateral adecuada es un desafío para el cirujano vascular. El uso de la safena interna contralateral ofrecería óptima permeabilidad, pero con la desventaja de remover el mejor conducto para una futura revascularización infrapatelar del miembro contralateral o para una revascularización miocárdica. Objetivos: Estimar la necesidad de utilización de la vena safena interna para revascularización infrapatelar contralateral y miocárdica. Lugar de aplicación: Hospital Universitario. Diseño: Retrospectivo. Población: 245 pacientes con revascularización infrainguinal por isquemia severa debida a arteriopatía obstructiva crónica. Método: Revisión de historias clínicas y seguimiento alejado clínico o telefónico. Se identificaron los pacientes con necesidad de revascularización infrapatelar con una vena safena interna en el miembro inferior contralateral y los sometidos a revascularización miocárdica. Se utilizaron los programas SPSS 11.5 y MEDCALC 7.1. Resultados: Presentaron arteriopatía sintomática en el miembro contralateral 82 pacientes, 40,4% de los 208 incluidos en el análisis. Fueron sometidos a revascularización infrainguinal contralateral 45 casos, sólo 24 pacientes (11,8%) (IC95% 7,9-17,3%) con puentes infrapatelares y necesidad de vena safena interna como conducto. La probabilidad de bypass infrapatelar contralateral al año fue 5,5% (IC95% 2,1%-8,9%) y 12, 5% (IC95% 6,9%-18,1%) a los 2 años. ünicamente 2 pacientes (0,9%) precisaron revascularización miocárdica. Conclusión: Pocos son los pacientes que se beneficiarían con preservar la vena safena interna contralateral, pues la necesidad de revascularización infrapatelar con vena en el miembro inferior contralateral o de revascularización miocárdica es baja. Sin embargo, las circunstancias clínicas individuales de cada paciente deben ser consideradas.